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全国爱耳日:关爱听力健康,聆听精彩未来
发布时间:2022-3-18      济南市第二妇幼保健院

明天,2022年3月3日,是第23个全国爱耳日,今年的主题是关爱听力健康,聆听精彩未来。听力健康对每个人、每个时期来说都非常重要,今天我们重点来讲一下儿童听力的保健。

耳朵是我们聆听世界的窗口,听力障碍会严重影响社会交往和生活质量。新生儿听力筛查可早期发现诊断听力障碍,听力障碍者可以通过助听装置获得听力康复。Q

  01那么什么是新生儿听力筛查?

A

对所有出生后的新生儿,通过耳声发射、自动听性脑干反应检测,在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。

Q
  02新生儿听力筛查的重要性体现在哪些方面呢?
A

第一,听力障碍的发病高。

正常新生儿听力障碍发病率为1-3‰,重症监护室新生儿发病率为2-4%。带有耳聋基因的生育聋儿的风险比正常人高250倍!其发病率较其他新生儿疾病筛查所检测的疾病要高得多,例如苯丙酮尿症的发病率大约1/14000。

第二,听力障碍的影响重。

听力障碍无法诊断或诊断延迟都会严重影响孩子各方面发育,例如语言、社交、情感、认知、学术和职业的发展。还会成为家庭和社会的沉重负担。

第三,早期干预效果好。

现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测、诊断和干预,如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练,绝大多数可以回归主流社会。

03
新生儿听力筛查时间

1、初步筛查过程( 初筛):即新生儿生后住院期间的听力筛查。

2、第2次筛查过程( 复筛):即出生42天内的婴儿初筛 “未通过”;或初筛“可疑”者。

3、复筛仍“未通过”;或初筛“可疑”者,需在3个月时进行听力诊断 。

04
新生儿听力筛查技术

Q

  目前我国使用的听力筛查仪器,主要有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。一般而言,OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上,而OAE略低于AABR。

A

耳声发射: 耳声发射是一项无创伤性技术,操作简便,测试两耳仅需要数分钟。只需要在宝宝安静状态下或睡眠时,将大小适合的测试探头放在宝宝的一侧耳朵里,开始进行测试;做完一侧耳朵,再做另外一侧耳朵。

它是通常声波传入内耳的逆过程,即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜,进入耳蜗的外毛细胞,然后由外毛细胞反射出能量,在外耳道记录得到。

耳声发射与内耳功能密切相关,任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过35dBHL时,都能导致耳声发射明显减弱或消失。

Q
  2. 自动听性脑干诱发电位技术(AABR):
A

通过专用测试探头实现的快速、无创的ABR检测方法。AABR 技术的出现和使用,目的在于与OAE技术联合应用于筛查工作,全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。具有听力损失高危因素的新生儿出现蜗后病变的比例较大。

如果单纯使用OAE,可能会漏筛蜗后病变。因此具有听力损失高危因素的新生儿,最好采用OAE和/或AABR联合进行听力筛查,以免漏筛本病。


05
那听力筛查通过,是否就意味着万事大吉了?

并不是,听力的健康需要我们大家给予全生命周期的关注。听力筛查通过只是对孩子出生时的听力的评估情况,排出先天性听力障碍,随着孩子年龄的增长,还存在其他的听力障碍可能。

06
儿童听力障碍的诱发因素:Q
A

1、腮腺炎、麻疹、风疹、脑膜炎、巨细胞病毒感染和慢性中耳炎等感染(31%);

2、出生窒息、低出生体重、早产和黄疸等出生时的并发症(17%);

3、孕妇和婴幼儿使用耳毒性药物(4%);

4、其它(8%)。

预防胜于治疗,一般认为,一半以上的听力损失是可以预防的。

Q
  基本预防要点
A

·对儿童进行免疫接种,预防麻疹、脑膜炎、风疹和腮腺炎等儿童期疾病;

·儿童中耳炎筛查;

·对高危幼童(家族耳聋史、低出生体重、出生窒息、患黄疸或脑膜炎等)进行必要的听力学检查,及早进行听力测评及干预;

·孕前对育龄妇女进行免疫接种,预防风疹;

·孕前对育龄妇女进行梅毒和其它感染的筛查和治疗;

·避免接触巨大噪音,鼓励使用个人保护装置,比如耳塞和降噪耳机。

·避免使用耳毒性药物;

那必要时建议行听力诊断评估,包括耳镜检查、声导抗、耳声发射、脑干听觉诱发电位等。

  哪些宝宝需要行听力诊断呢?最常见的有以下情况:
A

1. 新生儿听力筛查未通过,42天复筛仍未通过的宝宝;

2. 有携带/突变耳聋基因的宝宝;

3. 言语发育迟缓的宝宝;

4. 对声音反应差的宝宝;

5. 家长对孩子的听力感到担忧、焦虑时。

最后,祝福大家身体健康,虎年大吉!